银屑病指南 银屑病指南推荐一线治疗药物

生殖器银屑病的治疗原则

1、糖皮质激素皮肤薄弱的地方如阴囊、腹股沟、腋窝、面部和眼睑只能使用弱效的外用激素治疗，根据糖皮质激素用药指南，长期外用激素会使皮肤菲薄或留下瘢痕。此外，激素的无限制使用还会使银屑病皮疹变得难以清除。紫外线治疗紫外线可以用于某些类型生殖器银屑病，但是必须用小剂量治疗。

2、耻骨区： 耻骨区银屑病治疗类似头皮，使用焦油和水杨酸洗发水，后敷以弱效糖皮质激素，对紫外线敏感，需剃除阴毛并保护外生殖器，避免皮肤灼伤。腹股沟旁区： 皮疹通常为红色鳞屑斑丘疹，可用焦油和激素治疗，激素选择弱效以防止色素沉着。

3、在面对生殖器银屑病时，首要任务是与医生充分沟通病情和病程发展。确保在皮肤病专家那里接受诊断和治疗，遵循专业医嘱进行管理。在使用糖皮质激素时，务必谨慎，以防皮肤变薄，特别是对于敏感区域如阴茎、会阴和阴唇，避免使用粗糙的煤焦油乳膏。

4、全身治疗（1）免疫抑制剂 ①甲氨蝶呤（MTX） 通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用，多数在1～2周内见效。副作用有厌食、恶心、不适、口腔黏膜溃疡、白细胞计数和血小板减少及肝功能损害，应用该药时应注意用药前查血常规并定期复查。

5、诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

银屑病PASI评分标准

在自测银屑病严重程度时，通常有三种常用的评分方法：BSA评分、DLQI评分和PASI评分。首先，体表受累面积评分法（BSA评分）是相对简单的方法，患者自身可以进行初步评估。

维度一，红斑（Erythema）：红色或暗红色炎症性斑，压制退色。维度二，浸润（Infiltration）：皮损向四周扩散，边界模糊不清，压之有实质感。维度三，脱屑（Desquamation）：表皮细胞成片剥落。计算皮损严重程度评分=红斑评分+浸润评分+鳞屑评分。根据各部位皮损面积评分和严重程度评分，计算PASI值。

体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图 在受累部分以“X”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位（含体表各部占各区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考） 皮损面积。将使用本品治疗斑块状银屑病的4项III期安慰剂对照研究数据进行合并，用于评价治疗12周后的安全性。

从肺论治如何才能治疗银屑病

1、有研究认为，日光疗法是治疗银屑病的一种自然、有效途径。太阳光中的紫外线可通过触发细胞凋亡或免疫抑制途径减少细胞浸润，有利于清除受损皮肤组织、改善银屑病皮损情况，并通过诱导维生素D的合成降低银屑病患者维生素D缺乏的发生率。

2、西医学对银屑病的治疗以外用药物为主，如皮质激素、维甲酸、煤焦油制剂等，内服药物则多为免疫抑制剂和抗肿瘤药物。然而，这些药物仅能缓解病情，掩盖病情真相，且副作用大，停药后病情可能迅速恶化。张正天在《中国金方医学》中强调，西医西药治疗无法达到“除根”的目标。

3、常规的治疗方法是采取疏风措施，同时注重养阴，以防止病情恶化。然而，一味地解表可能会忽视内调，特别是使用辛温药物，它们虽能祛风，但若无收涩药物的配合，可能会损伤肺部的阴液，进而影响到皮肤的保护功能。过热的药物则可能助阳伤阴，助长风邪，因此在治疗时必须谨慎选择。

4、肺气能协助心脏调节气血循行，肺病时可能影响气血运行。治疗时，需关注气血状况，必要时采用调和气血的药物。肺的宣发与肃降功能：宣发功能包括排出浊气、布散水谷精微、调节腠理开合等。肃降功能包括吸入清气、向下布散精气、肃清肺和呼吸道异物等。

5、诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

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②环孢素：对银屑病有确切的疗效，推荐用于严重病例和其他疗法失败的中重度银屑病患者，常见不良反应包括血肌酐增高、低镁血症、高钾血症等，用药后定期复查：血压，血肌酐、肝功能、电解质、尿酸。 ③来氟米特：可直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖，并具有抗炎作用，其治疗银屑病的确切机理尚不清楚，主要用于关节病性银屑病。

银屑病俗称牛皮癣，是一种容易复发的慢性炎症性皮肤病。以下是关于银屑病的详细解释：病程特点：病程较长，容易反复发作，不易根治。发病群体：一般多发于青壮年，男性患者多于女性。季节性变化：多数患者冬季发病或病情加重，夏季病情减轻。遗传因素：银屑病可有家族史，表明遗传因素在发病中起一定作用。

精神因素：精神紧张引起约占19，比方说，学生在考试前后或海员遭遇风浪时，由于精神高度紧张而引发银屑病。免疫障碍：部分银屑病患者有细胞免疫功能低下。发现患者血中有抗角层抗体。

关节病型银屑病,即使是轻度,损伤也不可小视

关节病型银屑病的发病率高，但确诊率低。有时患者会以为是关节问题，而到风湿免疫科、骨科就诊或疼痛科就诊，延误治疗。关节病型银屑病的发生独立于银屑病的严重程度，轻度银屑病不代表患关节病型损害轻。关节症状常晚于皮肤症状出现，这导致患者容易忽视病情、延误治疗。

关节病性银屑病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。

根据银屑病的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型。寻常型的特征为患者身上长有红色或棕褐色斑丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，多半发生于头皮及四肢伸侧，部分患者累及关节，为关节病型；少数重症患者有脓疱性损害或是全身皮肤发红、脱屑而呈红皮病症。