银屑病和强直 银屑病和强直性脊柱炎的关联性

银屑病关节炎(PsA)是什么?

银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性炎症性关节炎，大约三分之一的银屑病患者最终会发展为银屑病关节炎。在欧洲风湿病协会联盟（EULAR）2024年大会上，新数据显示有治疗手段可能防止银屑病转化为银屑病关节炎。

PSA的中文解释是银屑病性关节炎，它是一种常见的炎性关节疾病，可能导致关节僵硬、疼痛和活动受限。例如，它通常影响手指和脚趾末端的关节，同时指甲、头皮和肛周的受影响情况也是临床预测PSA的一个指标。

银屑病关节炎的鉴别诊断

指甲改变：查体发现典型银屑病指甲营养不良，如指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性：类风湿因子阴性，以排除类风湿性关节炎等其他疾病。指炎：目前整个指肿胀；或由合格健康医学人员记录的指炎史。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。

免疫系统疾病早期症状

1、炎性关节炎类疾病：例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等，其早期症状可能包括关节肿痛、活动受限（晨僵）以及皮肤病变。类风湿关节炎可能最先影响手部关节，而强直性脊柱炎可能表现为腰背部的僵硬与疼痛。银屑病关节炎则可能伴随银屑病皮疹以及关节肿痛。

2、人体免疫系统病症早期症状 头痛，脑雾，注意力缺陷问题 头痛、脑雾和别的特殊病症可比较严重损害我们的生活品质。这种病症可能与工作压力或休息不好相关，但他们也是我们人体免疫系统神经功能紊乱的预兆（比如狼疮或贫血）。

3、免疫系统疾病是一类涉及免疫系统功能异常的广泛病症，其症状多样，包括易感感冒、疲劳和过敏。常见的免疫系统疾病包括：艾滋病：严重的免疫系统抑制疾病，可能导致全身多器官受损。过敏性疾病：如过敏性鼻炎、哮喘，反应快速且个体差异大，轻度症状表现为皮肤红肿、荨麻疹，严重时可能引发呼吸道症状甚至休克。

4、因此，不同的免疫系统疾病的早期症状可能是不同的。比如类风湿关节炎早期症状可能是双手指关节或者其他小关节出现肿胀、疼痛，伴有晨僵现象。强直性脊柱炎的早期表现为间断发作的腰背部僵硬、疼痛。银屑病关节炎除了早期的银屑病样皮疹以外，还可以出现四肢某些关节不对称的肿胀、疼痛。

银屑病关节炎能活几年

1、银屑病关节炎患者经治疗后能够长期存活，银屑病关节炎可以导致关节发生强直或关节病损。临床表现为指间关节常容易受累，且为非对称性病变，关节遭到严重破坏，关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可发生关节强直及关节短缩畸形等，累及脊柱可引起脊柱融合。

2、银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的，最多会导致关节畸形、关节腔积液，从而引发活动上的不便，甚至会出现类似于功能丧失的情况。虽然不影响寿命，但是最好抓紧时间进行治疗，可以选择口服非甾体类的抗炎药来氟米特等，也可口服雷公藤多甙，重者也可以选择生物制剂。

3、小部分病人由于治疗的不及时，或者由于病情的进展完全没有控制住，可能5年、10年，甚至到20年或30年，才可能发生脊柱的畸形或者手指远端的残疾，但是大部分病人不会发生残疾。而银屑病关节炎有很多种，一般讲晚期才可以出现。早期表现在关节以及周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬，或者是运动障碍。

4、本病病程漫长，可持续数十年，甚至可迁延终身，易复发。银屑病患者预后一般较好。少数病人关节受累广泛，皮损严重，致残率高。急性病关节炎本身很少引起死亡，然而糖皮质激素和细胞毒药物治疗可引起致命的并发症，如严重感染、消化性溃疡及穿孔等。

阿达木单抗注射液

1、阿达木单抗注射液预充式注射器在遵守航空公司相关规定的前提下，是可以带上飞机的。以下是一些需要注意的事项：确认注射器为药物注射剂：阿达木单抗注射液预充式注射器作为医疗用品，其本质上是一种药物注射剂。在携带上飞机前，请确保注射器内装的是合法的药物，并且有相关医疗证明或处方。

2、阿达木单抗是指阿达木单抗注射液，具有抑制免疫的作用，需要在医生的指导下严格使用。该药物是一种抗炎抗风湿药物，一般可以治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，也可以改善关节僵直疼痛、红肿变形等症状，能够破坏肿瘤因子α单克隆抗体，从而促进病情恢复。

3、这个需要打三个月到6个月左右才能停。阿达木单抗一般指阿达木单抗注射液，通常情况下，阿达木单抗注射液需要打三个月到6个月左右才能停，但是具体的时间还要根据病情的严重程度进行综合考虑。阿达木单抗注射液属于一种抗炎抗风湿的药物，可以用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

司库奇、类克、阿达木三者比较

起效速度和缓解效果：阿达木单抗的起效速度相对较快，且缓解效果较好。司库奇和类克在治疗过程中的起效速度相对较慢，可能需要一段时间才能达到最佳效果。 治疗方案：司库奇和类克均为皮下注射，通常需要每周进行一次治疗。阿达木单抗则是通过静脉注射进行治疗，治疗周期相对较长。

常用的我比较熟悉的有依那西普（国产的是益赛普，进口的叫恩利），英夫利昔单抗（类克）。2依那西普为皮下注射，开始3~6个月，一般为25mg，每周2次，后面可以根据实际情况逐渐减量。类克一般为3~5mg/kg.次，一般用法的间隔时间为0，2，6，8周，后面可以每6~8周一次，维持治疗。

自2004年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年，在临床中发挥了非常好的效果。

生物仿制药是一种高度相似的生物制剂，与已批准的原生物制剂具有相似的疗效和安全性。这类药物主要仿制疫苗、血成分、基因治疗、组织和蛋白质等生物制剂，包括非格司亭、类克第一种、类克第二种、依那西普、阿达木单抗等。