银屑病关节炎等级划分 银屑病性关节炎的诊断和治疗

银屑病概述及分型

根据银屑病的临床特征，一般可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮型银屑病四种类型。临床分期标准：（1）进行期（进行期）：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒。可见同形反应；（2）静止期（稳定期）：病情稳定，基本无新疹出现，旧疹不见消退。

寻常型银屑病：是临床上最常见的一种。皮疹初起为粟粒至绿豆大小的红色丘疹，以后扩大融合，形成斑片或斑块，表面有较厚的银白色鳞屑。刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，再刮去薄膜，出现露珠状大小出血点，具有诊断价值。脓疱型银屑病：分泛性及局限性。

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病。它属于多基因遗传的疾病，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。轻者可表现为几个银币大小斑块，重者可以全身皮肤受累。

什么是银屑病?

银屑病俗称牛皮癣，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。临床上分为四型。寻常型银屑病 皮损初起为淡红色或红色丘疹或斑丘疹，表面有多层银白色鳞屑，寻常型是最常见的一型。红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、大量脱屑。多伴有发热等全身症状。

银屑病与牛皮癣实际上是同一种疾病的两种叫法，没有本质区别。它们都指的是一种常见的慢性皮肤病，也称为银屑病或牛皮癣。在头上，银屑病或牛皮癣通常表现为红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑。这些斑块可能会瘙痒，有时会引起轻度的出血。

“牛皮癣”与“银屑病”是同一种疾病的不同称谓。中医上，“牛皮癣”这一名称源自其反复发作且难以根治的特性，如同牛皮的韧性；而有些患者的皮疹因反复发作及治疗后，变厚且呈皮革状，表面覆盖鳞屑较少，与牛身皮肤类似。西医则根据其皮损特征，将此病命名为“银屑病”，英文名“psoriasis”。

银屑病也就是俗称的牛皮癣，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，特征是红色或棕褐色的斑丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，边界清楚，多半发生于头皮及四肢伸面，少数患者可以有脓疱性损害或者关节症状，严重者可以泛发全身。银屑病分期可以分为进行期、静止期和退行期。

银屑病是一种常见的复发性炎症性皮肤病，俗称牛皮癣。以下是关于银屑病的详细解释：症状表现：皮损为对称性泛发的上覆银白鳞屑的斑丘疹、斑块。这些皮损通常难以根治，且容易复发。病程分期：进行期：可能与急性扁桃体炎有关，发病急，表现为点状红斑丘疹，伴有肤屑。抓破后会有同样的皮损发生。

银屑病就是我们平时所说的牛皮癣，是一种慢性皮肤疾病。银屑病很难根治，并且容易复发，所以银屑病患者总是在寻求根治的方法。

银屑病关节炎中医诊断

银屑病关节炎，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延，易复发。临床表现症状：主要为关节病变，皮肤病变为典型的皮疹，指甲病变，还可伴发其它系统的损害及全身症状。

银屑病关节炎：通常没有类风湿因子和特殊的抗体。类风湿性关节炎：会有类风湿因子和特殊的抗体。综上所述，银屑病关节炎与类风湿性关节炎在疾病类型、临床表现、关节受累部位以及化验指标等方面均存在显著差异。这些区别有助于在临床上对两种疾病进行鉴别和诊断。

指（趾）炎是关节病型银屑病的重要表现，其在类风湿关节炎中不出现。炎症性颈部、背部疼痛发生于约半数关节病型银屑病患者，但其不是类风湿性关节炎的表现。脊柱和外周关节炎同时存在使关节病性银屑病的十分诊断，并几乎可排除类风湿性关节炎。

银屑病关节炎的新诊断标准为CASPAR诊断分类标准。该标准由31个专家联盟制订，并在大量患者中进行了验证，具有较高的诊断敏感性和特异性。具体标准如下：已确定的炎性骨骼肌肉疾病：患者需存在关节、脊柱或肌腱端的炎性病变。

类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

银屑病性关节炎的临床表现

⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。

关节病型银屑病属于自身免疫性疾病的范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤的病损，这些病损就是我们通常所说的牛皮癣性的改变。关节受累：当银屑病累及关节，特别是骶髂关节、髋关节、膝关节和踝关节等时，就被称为银屑病关节炎。

受影响的关节会表现出红肿和疼痛，关节腔可能会有积液，关节附近的皮肤肿胀，导致关节活动受限。长时间后，关节可能会僵直。在严重情况下，关节部位的X光检查可显示出关节被破坏的现象。关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。

关节型牛皮癣：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。

银屑病关节炎的临床表现

1、出现部位：皮疹一般首先出现在四肢伸侧部位，其次出现在身体背部、头皮、会阴及臀部等较为隐匿的部位。症状表现：皮疹形状多样，可为圆形或不规则形，散在或成片，局限或弥漫。皮疹表面布有丰富鳞屑，抹去鳞屑可以见到白色薄膜，下面即为皮层点状出血，此为银屑病关节炎皮疹的典型表现。

2、关节病型银屑病属于自身免疫性疾病的范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。皮肤表现：患者通常伴有皮肤的病损，这些病损就是我们通常所说的牛皮癣性的改变。关节受累：当银屑病累及关节，特别是骶髂关节、髋关节、膝关节和踝关节等时，就被称为银屑病关节炎。

3、关节病型银屑病： 关节炎表现：主要表现为关节炎的一些临床症状，如关节疼痛、肿胀、僵硬等。 红皮病型银屑病： 全身皮肤弥漫性红色或暗色：皮肤呈现弥漫性的红色或暗色。 大量麸皮样鳞屑脱落：有大量类似麸皮的鳞屑不断脱落。

4、临床表现 PA通常起病隐袭。疼痛常比类风湿性关节炎轻，偶而呈急性痛风样起病。发病年龄多在30～40岁之间，13岁以下儿童较少发生。关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。

银屑病性关节炎怎么治疗最好

1、一般治疗：适当休息：避免过度劳累和关节损伤，有助于减轻关节负担。关节功能锻炼：鼓励适宜的关节活动，以增强关节的稳定性和灵活性。药物治疗：轻度关节炎：非甾体类抗炎药物：这类药物可有效缓解轻度外周关节炎的症状。

2、银屑病性关节炎的治疗方法主要包括以下几种：药物治疗：解热镇痛药：如乐松等，用于缓解疼痛和减轻炎症。氨甲蝶呤：这是一种常用的治疗药物，对多数银屑病性关节炎患者有一定的疗效。

3、关节炎性银屑病的治疗方法如下： 一般治疗： 多锻炼：提高机体的抵抗力，有助于缓解症状和控制病情。 饮食调整：多吃蔬菜水果及富含维生素C的食物，有助于增强免疫力和促进身体健康。 对症治疗： 口服非甾体类抗炎镇痛药：具有抗炎镇痛、退热消肿的作用，可以缓解关节疼痛和肿胀。

4、银屑病关节炎的早期治疗主要包括以下几个方面：口服药物：醋氯芬酸片：一旦早期出现疼痛等症状，建议口服醋氯芬酸片，以控制炎症反应。服用方法为一天两次，一次两颗。外用药物：扶他林软膏：外用药物可以促进炎症的吸收，扶他林软膏是常用的选择之一。

5、畸形，出现银屑病关节炎后，应积极地给予治疗，可使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等可以有效的缓解银屑病关节炎疼痛的症状。银屑病患者应早期积极正确的治疗，防止病情加重，导致银屑病关节炎的发生，尽量避免诱发或加重银屑病的因素，如感染，外伤，药物，过度疲劳，精神神经因素，或者是手术应激等。

6、银屑病这种疾病所导致的关节炎是不会导致人死亡的，最多会导致关节畸形、关节腔积液，从而引发活动上的不便，甚至会出现类似于功能丧失的情况。虽然不影响寿命，但是最好抓紧时间进行治疗，可以选择口服非甾体类的抗炎药来氟米特等，也可口服雷公藤多甙，重者也可以选择生物制剂。