银屑病如何活检 银屑病做活检检查几个项目
红斑狼疮和银屑病区分
红斑狼疮：- 颧骨区出现持续紫罗兰色红斑，不涉及鼻唇沟。- 呈蝶形分布。- 日光下症状加重。- 诊断需结合全面病史和自身抗体检查。- 参考图2。 肿胀性红斑：- 日光暴露区域出现红色斑块。- 无鳞屑。- 活检有助于诊断。- 参考图3。 面部银屑病：- 症状轻微。
红斑狼疮常好发于两颊、鼻背部，呈蝶形分布，亦可发生于口唇、耳部、手背等处，皮损的特点为持久性盘状红斑，境界清楚，表面有毛细血管扩张，并有粘着性鳞屑，将剥离后的鳞屑粘着于皮肤的一面向上，对着光亮，可见其上有许多突起的刺样角栓。皮损的中心皮肤有萎缩、色素减退，而其周围可见色素沉着。
银屑病：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。 副银屑病：这种病较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。
皮损无黏着性鳞屑和萎缩。 脂溢性皮炎和银屑病脂溢性皮炎或早期银屑病 可呈蝴蝶形，以鼻梁为中心分布于面部，可与盘状红斑狼疮相混淆，但皮损活检组织学改变有明显不同。此外，脂溢性皮炎一般对局部治疗反应良好，而本病对局部治疗反应不佳。
银屑病的诊断方法
鉴别要点：镜检可见假丝酵母菌假菌丝和孢子，这是与外阴银屑病的重要鉴别点。外阴红癣：症状：特点是股内侧的淡红色斑，边缘无丘疱疹和鳞屑。鉴别要点：镜下可见微细棒状杆菌，与外阴银屑病的镜下表现不同。脂溢性皮炎：症状：病损边缘不明显，鳞屑油腻，刮除后无出血。常见于阴阜，伴有脱毛，头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。
在进行银屑病的鉴别诊断时，需要全面看待病人的皮损表现，包括皮损的部位、形态、发生时间的长短以及家庭遗传因素等。通过化验检查、皮损表现的详细分析以及病史询问等手段，可以较准确地鉴别银屑病与其他相似疾病。
第一步：用指甲轻轻刮去鳞屑。此时，你会看到发亮的半透明淡红色薄膜，这被称为薄膜现象。第二步：继续刮去薄膜，则会见点状小出血点，这被称为点状出血现象。如果以上三个特点都出现，即奥氏征阳性，那么可以考虑银屑病的诊断。
银屑病如何诊断
鉴别要点：镜检可见假丝酵母菌假菌丝和孢子，这是与外阴银屑病的重要鉴别点。外阴红癣：症状：特点是股内侧的淡红色斑，边缘无丘疱疹和鳞屑。鉴别要点：镜下可见微细棒状杆菌，与外阴银屑病的镜下表现不同。脂溢性皮炎：症状：病损边缘不明显，鳞屑油腻，刮除后无出血。常见于阴阜，伴有脱毛，头皮、颜面部和胸部也可能有类似症状。
鉴别要点：通过化验检查可以明确区分两者。玫瑰糠疹：皮疹特征：玫瑰糠疹的皮疹通常具有特定的形态和分布，与银屑病有所不同。鉴别要点：根据皮疹的形态、分布以及病程进展，可以较容易地将两者区分开。慢性湿疹：皮肤增厚与皮屑：慢性湿疹也可能导致皮肤增厚和产生皮屑，与银屑病有相似之处。
临床检查 观察症状：首先观察皮肤上是否有红斑和鳞屑，这是银屑病的典型表现。询问病史：询问患者是否伴有瘙痒等症状，以进一步辅助诊断。体格检查：触感检查：用手触摸红斑，感受其是否高出于皮肤，形成斑块。
掌握奥氏三联征这一关键步骤，可以帮助自我识别银屑病。具体诊断方法如下：观察白色鳞屑：特征：新发、未受干扰的皮疹上，白色鳞屑易于剥离。操作：选择一块有银白色鳞屑的皮疹，用指甲轻刮。检查淡红色薄膜：特征：剥去鳞屑后，会露出半透明的淡红色薄膜。操作：继续轻刮皮疹，观察是否露出薄膜。
银屑病最初期如何判定
1、银屑病最初期的判定主要依据临床表现、病史以及必要的排除诊断。临床表现：典型三联征：红斑上面有白色鳞屑，鳞屑剥脱后露出白色薄膜，薄膜消退揭掉后露出点状出血现象。这是银屑病最典型的临床表现，一旦出现这些特征，应高度怀疑银屑病。
2、头皮银屑病初期的症状主要包括以下几点：片状红斑：头皮银屑病最早表现为片状的红斑，常见于前发际和耳部等头皮部位。覆盖小鳞屑：红斑上通常会覆盖有一层细小的鳞屑，这些鳞屑在舒展开后，会使头发呈现束状。
3、银屑病最初期主要通过患者的症状、体征进行判定，具体如下：典型临床特征：蜡滴现象：银屑病皮肤损害的部位会出现一层一层分布的鳞屑。薄膜现象：去除鳞屑后，下面会有淡红色的薄膜。点状出血：把薄膜刮掉后，下面会出现点状出血的情况。
4、银屑病早期症状表现主要包括以下几点：红色丘疹：银屑病初期常表现为红色的小丘疹，这些丘疹通常伴有一定程度的瘙痒。丘疹扩展与融合：若未及时治疗，这些小丘疹会逐渐扩展并融合成一块块明显的斑块，这些斑块与周围皮肤有明显的界限。
5、红斑和鳞屑可能呈大片状，数量可多可少，甚至可以布满整个头皮。头发变化：在初期，虽然头发可能因鳞屑而连接成束状，但毛发本身正常，没有折断和脱落。总结：头皮银屑病的初期症状主要表现为头皮上的红斑、轻度鳞屑，以及鳞屑剥离后可见的红斑。