强直性脊柱炎合并银屑病 银屑病跟强直性脊柱炎有关联吗?

银屑病关节炎的鉴别诊断

1、确诊银屑病病关节炎是要有银屑病的家族史，或者本人患有银屑病。

2、指甲改变：目前查体发现有典型银屑病指甲营养不良，包括指甲剥离、凹陷和过度角化。RF阴性。指（趾）炎：（a）目前整个指（趾）肿胀和/或 （b）由合格健康医学人员记录的指（趾）炎史 放射线有关节邻近新骨形成证据： 手或足X线片上显示关节间隙附近有模糊骨化（但排除骨赘形成）。

3、银屑病指甲改变；类风湿因子阴性；现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎；X线片示关节旁新骨生成。

4、银屑病关节炎诊断主要通过临床症状进行判别，相对较为简单，通常根据特征性银屑病皮疹及合并关节炎症状即可以诊断为银屑病关节炎。

如果一个患有强直性脊柱炎的男性与一患有银屑病的女性结婚孩子患病机...

1、强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性，其遗传发病没有一定的规律，一般家族患病率大约在4%~5%。此病发病在性别上差异很大，男女之比为10：1。如果生育的是女性，患强直性脊柱炎的可能性很小，如果生育的是男性，这种可能性一般不大于20%。民间说法，传男不传女，是有一定科学依据的。

2、有一位强直性脊柱炎病史16年的男性患者，今年42岁，脊柱关节有些强直，平时有轻微驼背，但无腰背痛及其他关节肿痛等自觉症状。 强直性脊柱炎患者终末期可出现脊柱关节强直，呈竹节样改变，周围可形成假关节。

3、尽管强直性脊柱炎患者和机械性腰痛患者都有可能出现臀部疼痛，但是强直性脊柱炎患者更特异性的是表现为先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。

4、相比之下，牛皮癣关节炎患者有皮肤银屑病症状。肠病性关节炎也是鉴别考虑因素，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎和Whipple病。其脊柱炎表现与强直性脊柱炎相似，但肠道症状和体征如溃疡性结肠炎的结肠溃疡、腹泻，局限性肠炎的腹痛和营养障碍等有助于识别原发疾病。

5、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 病因 遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

HLA-B27在强直性脊柱炎中的意义

1、如果症状和体征提示患者为脊柱关节病，HLA-B27阳性会显著增加正确诊断的机会。（2）患炎性关节病变的儿童，HLA-B27阳性可提示可能会发生强直性脊柱炎。（3）如果强直性脊柱炎患者的子女HLA-B27阳性，尤其是男性，提示其发生强直性脊柱炎的可能性较大。

2、HLA-B27在强直性脊柱炎的预防与治疗中尚无具体应用，或许有用于预防的可能性，如能在羊水细胞HLA分型确定胎儿携带致病基因时，可作治疗性流产，还可用细胞毒性HLA抗体杀灭携带致病基因的精子，防止致病基因的传递。总之，HLA-B27为诊断强直性脊柱炎的参考指标，并非诊断依据。

3、由此提示我们HLA-B27抗原是强直性脊柱炎发病中一个重要因素，但不是唯一因素。对疑似或不典型的临床病例，若HLA-B27抗原阳性，只能提示要高度想到强直性脊柱炎的可能，但不能由此确定一定患有强直性脊柱炎。可结合就诊者症状、体征、及其他相关检查，以进一步确诊。