银屑病性关节炎和强直性脊柱炎 银屑病性关节炎和强直性脊柱炎哪个严重

银屑病关节炎的鉴别诊断

银屑病关节炎主要与类风湿关节炎、强直性关节炎这两者进行鉴别。与类风湿关节炎鉴别，都有小关节炎，但是银屑病关节有银屑样的皮疹和特殊的指甲病变，常侵犯的是远端的指间关节，并且化验室指标类风湿因子为阴性的。而类风湿关节炎常是对称性的小关节的滑膜炎，以近端指间关节、掌指关节受累为主。

从鉴别角度来讲，银屑病关节炎表现为大部分人有皮疹，即银屑样皮疹。类风湿关节炎、骨关节炎、痛风关节炎无银屑样皮疹。从关节炎鉴别诊断来讲，类风湿关节炎、骨关节炎往往呈对称性肿胀、疼痛更多；痛风关节炎关节的肿疼是单侧发作，一般不对称。

银屑病关节炎的诊断主要依赖于辅助检查和临床表现。实验室检查方面，部分患者血沉升高，类风湿因子和抗核抗体检测可能呈低滴度或阳性，但并无特异性诊断指标。高球蛋白血症、IgA水平升高和补体活性增强也是可能发现的异常。

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。

银屑病出现了关节炎，在中医方面可以分为寒痹和热痹两大方面，寒痹通常皮疹颜色淡红或者是暗红，可以出现红斑、斑块等表现，同时伴有关节遇热缓解、遇冷疼痛加剧、口淡不渴、小便清长、大便溏稀、舌淡苔白、脉缓的中医证候，此时可以应用独活寄生汤进行加减治疗。

中轴型脊柱关节病分类标准

中轴型脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的一类疾病，好发于男性，青中年，临床上易误诊、漏诊。许多患者发展到疾病中晚期才被诊断出来，延误了治疗时机。

【分型】中轴型SpA：45岁以下，有炎性腰背痛持续至少3个月；HLA-B27阳性+至少2项其他SpA特征；或者X线/M RI阳性+至少1项其他SpA特征——炎性腰背痛、关节炎、附着点炎、葡萄膜炎、跖趾炎、牛皮癣、炎性肠病、对NSAID反应良好、SpA家族史、HLA-B27阳性、CRP增高。

ESSG标准对SpA的分类主要基于炎症性腰背痛和不对称的外周寡关节炎，因为通过该标准诊断的SpA包括两部分患者：有骶髂关节的放射学损害者和还没有发生骶髂关节的放射学损害者。因此，衍生出一个新的概念“中轴型SpA”。

根据脊柱关节病受累的部位不同，分为2型，一个是中轴型，另外是外周型。中轴型指脊柱，从颈椎、胸椎、腰椎到骶髂关节，中轴型脊柱炎病变部位主要在以上部位。除此以外，四肢如肩关节，髋关节、膝关节、踝关节，四肢关节便属于外周型脊柱炎。

脊柱炎的症状与治疗

出现脊柱炎如果症状明显，首先要积极端正身体的姿势，避免长时间的一个姿势、长时间的弯腰劳作，注意腰部保暖，避免受凉，卧床休息，可以给予局部理疗、热敷，中药熏洗，舒筋活血，或者外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，也可以口服消炎镇痛的药物对症治疗，比如氨酚曲马多、洛索洛芬钠等。

脊柱炎的症状主要包括：疼痛，早期表现为下腰部疼痛，逐渐向上、向下发展，表现为活动后减轻，休息后加重。僵硬、活动迟缓，特别在早上起来僵硬的情况更为明显，活动后症状可以减轻，随着病情的发展，僵硬的程度逐渐增加，脊柱的活动度会明显受限，行动显得比较笨拙。

脊柱炎的症状主要表现为脊柱的疼痛、发僵甚至活动受限，如果压迫或刺激神经，可出现四肢麻木，无力等症状。因此，对于脊柱炎的患者，应建议其及时到正规医院就诊，完善必要的辅助检查，了解脊柱退变的情况和神经受压的程度。以便指导其进行正确、有效的治疗。

脊柱炎是一种全身慢性疾病，本病可以出现晨僵、腰部酸胀、疼痛不适，到后期影响腰部的活动，随着病程的进展，到后期出现脊柱椎骨的融合，压迫神经出现相应神经的受压症状。确诊脊柱炎后急性期采取卧床休息，出现晨僵后尽量起床活动，活动后晨僵会逐渐减轻，如果晨僵严重可让他人帮助按摩。

晚期表现 晚期强直性脊柱炎患者脊柱与全身关节疼痛严重，伴有持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退。脊柱变形、驼背、活动功能消失，即使治疗也难以避免留下严重后遗症。因此，早期诊断和治疗至关重要。

关节炎型银屑病和强直性脊柱炎哪个更严重_关节型银屑病

1、强直性脊柱炎和银屑病关节炎是比较好区分的。强直性脊柱炎的临床症状，一般包括腰背痛、腰背痛，常为首发症状好发于下腰部位。疼痛在夜间休息或者久坐时较为严重，活动后可以减轻，可伴有单侧或者双侧交替性，臀部腹股沟向下放射性的酸痛等，晨起时感到脊柱僵硬不适，稍微活动后僵硬感可减轻。

2、与强直性脊柱炎鉴别，要看是否有皮疹，但有一些强直性脊柱炎患者若干年后会出现银屑样的皮疹，可以发展为银屑病关节炎。

3、脊柱关节炎患者常常出现前胸壁周围疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，这是由于胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎所致，炎症逐渐发展，可导致患者的胸廓活动度下降，因此，大多数强直性脊柱炎的分类诊断标准都包含有扩胸度受限。（4）脊柱强直强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型的疾病晚期都会出现脊柱强直。

4、女性比男性更易罹患。据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1％[5].由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。病因学 尚未完全明了。本病的发生与遗传、免疫、环境、感染之间复杂的相互作用有关。

5、损伤关节 因为关节型银屑病在银屑病病症中算严重的一种，患者在拖延不治，会造成关节处骨质坏死，严重的患者会瘫痪。营养物质缺失 人体皮屑是有众多营养物质所构成，而银屑病患者会有经常性的鳞屑脱落，这无疑会造成营养物质的严重缺失。

6、强直性脊柱炎：是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和盆骨。症状包括背痛、僵硬和疲劳，严重时可导致脊柱融合。 痛风性关节炎：由体内尿酸水平异常导致的疾病，常见于大脚趾关节。症状包括关节剧烈疼痛、红肿和热感，常在夜间发作。 反应性关节炎：与感染相关，主要影响小关节如手指和脚趾。

脊柱关节炎的诊断与治疗?

④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。（3）前胸壁疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，炎症发展可导致胸廓活动度下降。（4）脊柱强直：晚期会出现脊柱强直，广泛韧带骨赘形成，呈典型的“竹节状脊柱”。

一般来讲，脊柱关节炎可以用非甾体抗炎药止痛，进一步就是内科治疗，用糖皮质激素，甚至还用生物制剂治疗。该病为比较复杂的一种疾病，治疗效果也不是特别好。患有脊柱关节炎后，要加强脊柱的康复训练，如果不注意，慢慢的腰椎、颈椎弯下来，后期走路都是看地板，看不到太阳、天花板。

如果骨关节炎的症状比较明显，出现病变部位的疼痛、僵硬比较明显的时候可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症缓解，对于症状进行治疗。进行骨质疏松的预防以及纠正治疗，可以常规服用钙剂以及活化的维生素D3来帮助预防、纠正骨质疏松，对于骨关节炎也能起很好的抑制作用。

脊柱关节炎是一种常见的疾病，患者可能会经历脊柱疼痛和肿胀的症状。治疗脊柱关节炎，非甾体类消炎药是一个常用的方法，但具体的用药应遵循医生的建议。对于因长时间从事重体力劳动而导致的炎症，可以考虑配合物理治疗，如超声波治疗或艾灸疗法，以缓解症状。